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Créée par l'Organisation mondiale de la santé pour mettre en garde contre les risques de chutes, la Journée mondiale de la prévention des chutes est célébrée aujourd'hui, le 24 juin.

L'Ordre des physiothérapeutes portugais répond à quelques questions sur l'une des principales causes de décès accidentel dans le monde, avec la contribution de la physiothérapeute Maria Teresa Tomás, docteur en activité physique et santé.

Comment prévenir ce qui est imprévisible ?

Physiothérapeute Maria Teresa Tomás - Les chutes sont communément définies comme "une chute par inadvertance ou involontaire sur le sol ou un autre niveau inférieur, à l'exclusion d'un changement intentionnel de position pour se reposer" (OMS, 2007) et ont leur propre classification dans la Classification internationale des maladies.

Environ 28-35% des personnes âgées de 65 ans et plus tombent au moins une fois par an et si l'on considère les personnes âgées de 70 ans et plus, la fréquence s'élève à 32-42%, ce qui est la cause d'environ 40% des décès par blessure ou traumatisme (OMS, 2007).

Parmi les syndromes gériatriques (incapacité cognitive, incontinence, instabilité posturale, immobilité et insuffisance familiale), l'instabilité posturale est la plus responsable du risque de chutes, qui impliquent des coûts à différents niveaux (physique, fonctionnel, social, financier), tant pour la personne âgée que pour sa famille et/ou ses aidants et pour la société.

Quels sont les facteurs de risque de chute ?

Physiothérapeute Maria Teresa Tomás - Les chutes étant potentiellement imprévisibles, il est important de connaître et de réduire ou d'éliminer les facteurs de risque connus impliqués dans le mécanisme de chute. Ces facteurs de risque peuvent être regroupés en les facteurs de risque intrinsèquesLes caractéristiques de ces médicaments sont les suivantes : démence, dysfonctionnement vestibulaire, neuropathie périphérique, hypotension orthostatique, polymédication (cinq médicaments ou plus) et type de médicament (psychotrope), baisse de l'acuité visuelle, maladies chroniques (par exemple, arthrose, antécédents d'accident vasculaire cérébral, anémie, etc ;) les facteurs de risque extrinsèques et/ou d'interfaceobstacles dans l'environnement extérieur (par exemple, trottoirs ou asphalte altérés) ou intérieur (meubles, tapis non adhérents, animaux domestiques, sols glissants, éclairage insuffisant), type de chaussures utilisées, restrictions physiques, type d'activité exercée (par exemple, grimper sur des armoires, etc.), les facteurs de risque personnelsâge >80 ans, altérations de la démarche et de l'équilibre, dépression, détérioration cognitive, faiblesse musculaire (sarcopénie), sexe féminin, dépendance dans les activités de la vie quotidienne, manque d'exercice.

Comment la physiothérapie peut-elle contribuer à la prévention et à la rééducation ?

Physiothérapeute Maria Teresa Tomás - l'intervention multidisciplinaire, où le kinésithérapeute est essentiel, concerne la prévention ou la rééducation de l'état post-chute :

• L'éducation pour une plus grande responsabilisation de l'individu ou de ses aidants dans la gestion du processus de prévention des chutes et/ou de réadaptation (plus grande alphabétisation en matière de santé, connaissance de tous les facteurs impliqués). Apprendre aux personnes et/ou à leurs aidants à faire des exercices à domicile (les programmes d'exercices à domicile)
• Augmentation des niveaux d'activité physique et, plus particulièrement, programmes d'exercices visant à accroître la force et la qualité musculaire, la capacité aérobique et la souplesse et l'équilibre, avec une autonomie plus ou moins grande, sous surveillance ou à domicile. Il peut s'agir par exemple de programmes de marche, de marche nordique, de Pilates, de Tai-Chi, de programmes de yoga, parmi beaucoup d'autres, pour autant que leur mise en œuvre soit axée sur les limitations ou altérations fonctionnelles de chaque individu.
• Réduction/optimisation thérapeutique
• Correction des déficits sensoriels (auditifs, visuels, proprioception, etc.)
• Traitement de l'hypotension orthostatique
• Traitement des maladies chroniques
• Supplémentation en vitamine D
• Correction des facteurs de risque environnementaux

O kinésithérapeuteEn plus d'une évaluation complète, elle devrait intervenir sur presque tous les aspects décrits ci-dessus, en mettant particulièrement l'accent sur les points suivants l'éducation, l'exercice et la correction des facteurs environnementaux ainsi que l'amélioration de la gestion fonctionnelle des maladies chroniques associéesoptimiser la capacité fonctionnelle de la personne âgée au sein d'une équipe pluridisciplinaire. Programmes d'exercices physiques Les programmes de prévention des chutes dirigés vers les particularités cliniques et fonctionnelles de chaque individu, en particulier s'ils sont associés à une intervention multidisciplinaire, ont été associés à un risque plus faible de chutes avec blessures, par rapport à l'intervention habituelle. Programmes d'engrenageset en particulier les programmes de marche nordique, ont également été associés à des niveaux plus élevés d'autonomie et de force musculaire, ainsi qu'à une meilleure stabilité posturale, s'agissant de programmes communautaires à faible impact financier et d'intensité faible à modérée, bien tolérés par cette population, avec des niveaux d'adhésion plus élevés et de meilleurs résultats.